HYPERACTIVITE
Diagnostic
dernière mise à jour 23 septembre 2003
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Important ! Critères DSM-IV : Trouble d'hyperactivité / Déficit de l'attention.
Normalement, le processus de diagnostic comporte un certain nombre d'étapes. Qui peut poser ce diagnostic ? Tout professionnel formé pour évaluer le déficit de l'attention. La plupart du temps, c'est à l'école que le problème sera d'abord noté. La médiatisation a aussi ses bons côtés, elle alerte. Après l'émission télévisée « Ca se discute » consacrée aux psychopathologies infantiles, le service du CHR de Lille spécialisé dans le traitement des maladie psycho-infantiles à reçu plus de 800 appels téléphoniques.
Questionnaire d'évaluation primaire : voir celui établi par le Docteur Jolicoeur à l'adresse : http://www.aei.ca/~claudej/questionenfant.pdf
Les Conners parents ou professeur(e)s Il s'agit d'une compilation purement anecdotique, comme plusieurs autres du même type, genre Du Paul, Gadow, même Jolicoeur, etc, provenant de l'observation courante en situations de vie, à la maison, l'école, le groupe. Plusieurs items sont répétitifs à volonté, et cherchent à identifier l'opposition, l'anxiété, l'attention, l'hyperactivité, l'estime de soi, qui sont les principales composantes du déficit attentionnel. Il n'y a rien de génial ou de scientifique dans de telles grilles d'observation, mais un début d'objectivation de ce qui se passe dans la réalité quotidienne. Si l'on arrivait à standardiser certains questionnaires, ou les utiliser en commun, peut-être finirait-on par parler le même langage dans le TDA/H. Les Conners semblent les plus populaires, actuellement, en regard du TDA/H. Le diagnostic ne peut se construire uniquement sur des anecdotes de comportement, mais exige un jugement clinique global, car un seul item peut bien en valoir plusieurs autres en intensité, et l'expérience des intervenant(e)s pourra en déterminer l'importance.
Dr Claude Jolicoeur,
Questionnaire d’évaluation Conners, version revisée (L) 1997, pour les Parents Nom de l’enfant:………………………………………………………..…sexe:
M…………F……….. Compilée par…………………………………………….date: ……………………… Donnez une cote de 0 (jamais), 1 (légère), 2 (moyenne), 3 ( forte). |
| Pour l'enfant qui | Cotation |
| Est
colérique et rancunier A des difficultés à faire ou compléter ses devoirs Bouge tout le temps, comme un appareil motorisé Est timide, vite effrayé Se fait très rigide dans ses exigences N’a pas d’ami(e)s Souffre de maux d'estomac Se querelle Recherche la fuite, hésite, ou n’arrive pas à s’engager dans des tâches qui demandent un effort mental soutenu ( telles le travail scolaire ou les devoirs à la maison) A de la difficulté à se concentrer dans ses travaux, ses jeux Argumente avec les adultes Ne réussit pas à terminer ses tâches Devient difficile à contrôler dans les centres d'achat ou les épiceries A peur des gens Ne cesse de vérifier ses affaires Perd rapidement ses camarades Souffre de divers malaises, douleurs Est turbulent ou très actif A de la misère à se concentrer à l'école Ne semble ne pas écouter ce qu'on lui dit Perd le contrôle Doit avoir une surveillance continue pour accomplir ses tâches Se promène à la course ou grimpe partout dans les endroits interdits Craint les nouvelles situations Devient tatillon au niveau propreté Ne sait pas comment se faire des ami(e)s Commence à présenter des malaises, douleurs ou des maux d'estomac avant de partir pour l'école Devient facile à exciter et réagit vite Ne suit pas toutes les consignes et ne réussit pas à terminer ses travaux scolaires, corvées ou tâches (sans relation avec la conduite d’opposition ou la compréhension des directives) Organise mal ses travaux et ses activités Est irritable Ne cesse de se tortiller Craint de rester seul Doit faire toujours les choses de la même manière Ne reçoit pas d'invitations d'aller chez les camarades Souffre de maux de tête N’arrive pas à terminer ce qu’il commence Manque de concentration, ou se distrait facilement Parle trop Défie volontiers ou refuse le respect de la consigne de l’adulte Ne se préoccupe pas des détails, ou fait des erreurs d’attention dans ses devoirs, travaux ou autres activités Paraît incapable d’attendre en file ou encore son tour dans les jeux, activités de groupe Présente de nombreuses peurs Se doit d’accomplir certains rituels Se distrait vite, ou ne reste pas longtemps sur une tâche Se plaint de maladies même quand il n'a rien A des explosions de colère Se distrait facilement même quand il reçoit une consigne précise Interrompt ou s’ingère dans leurs affaires des autres (s’impose dans la conversation ou les jeux) Oublie facilement dans les activités du quotidien Ne peut saisir les mathématiques Se met à courir entre deux bouchées de nourriture A peur de la noirceur, des animaux ou des insectes Se fixe des objectifs très élevés Bouge des mains, des pieds, ou se tortille sur la chaise Ne se concentre pas longtemps Est susceptible ou facilement ennuyé par les autres Néglige son écriture N’arrive pas à poursuivre un jeu agréable ou tranquille Reste lointain, en retrait des autres Blâme les autres, de ses fautes, ou ses comportements inadéquats Ne tient pas en place Est malpropre ou mal organisé à la maison ou l'écol S’énerve si les autres le dérangent ses affaires Colle aux parents ou autres adultes Dérange les autres enfants Fait exprès pour ennuyer les gens Exige une réponse immédiate aux demandes, sinon il se frustre Ne porte attention qu’à ce qui l’intéresse Se montre mesquin, rancunier Perd le nécessaire à ses travaux ou activités (ex. : devoirs scolaires, crayons, livres, outils, jouets) Se sent inférieur aux autres Semble fatigué ou ralenti tout le temps Est faible dans l’épellation des mots Pleure souvent sans raison Quitte son siège en classe, ou ailleurs quand il doit rester assis Change d’humeur de manière subite et radicale Devient facilement exaspéré durant un effort Se distrait facilement par les stimuli externes Répond trop vite, avant même la fin de la question |
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Traduction libre
mais dans la lettre et l'esprit du texte original de C. Keith Conners,
par Claude Jolicoeur, Montréal, 1999. Dr Claude Jolicoeur,
Questionnaire d’évaluation Conners, version revisée (L) 1997, pour les Professeur(e)s Nom de l’élève………………………………………………………..…sexe : M……..F….…. Date de naissance :…………………………….âge…………..degré scolaire :…………………… Nom du professeur(e) :……………………………………………date : ……………….. Donnez une cote de 0 (jamais), 1 (un peu), 2 (moyen), 3 ( souvent). |
| Pour l'enfant qui | Cotation |
| Aime la provocation Ne cesse de se tortiller Oublie ce qu’il a déjà appris Semble subir le rejet Est facile à blesser Recherche la perfection A des sautes d’humeur, un comportement explosif et peu prévisible Est impulsif, facile à exciter Ne porte pas attention aux détails ou fait des erreurs par insouciance dans ses devoirs ou ses autres travaux et activités Est effronté Bouge tout le temps ou se comporte comme un appareil sous tension Cherche la fuite, hésite, ou n’arrive pas à s’engager dans des tâches qui demandent un effort mental soutenu (telles le travail en classe, les devoirs à la maison) Est toujours choisi en dernier pour les équipes ou les jeux Est un enfant émotif Se fait très rigide dans ses exigences Est turbulent, très actif N’arrive pas à terminer ce qu’il commence Ne semble pas écouter ce qu’on lui dit Défie volontiers ou refuse le respect de la consigne de l’adulte Quitte son siège en classe, ou ailleurs quand il doit rester assis Est faible dans l’épellation des mots N’a pas d’ami(e)s Est timide, craintif Passe son temps à vérifier ses affaire Pleure souvent sans raison Est peu attentif, facile à distraire S’organise mal dans ses travaux, ses activités N’arrive pas à se concentrer dans ses travaux ou ses jeux N’aime pas attendre son tour Ne lit pas à son niveau d’âge Ne sait pas comment se faire des ami(e)s Est sensible à la critique Semble trop accaparé par des détails Ne tient pas en place Dérange les autres enfants Parle trop Argumente avec les adultes Ne peut rester tranquille Se promène à la course ou grimpe partout dans les endroits interdits Manque d’intérêt dans le travail scolaire N’est pas à l’aise en groupe N’arrive pas à jouer ou faire un jeu agréable, tranquille Aime l’ordre et la propreté Bouge de ses mains ou ses pieds ou se tortille sur la chaise Exige une réponse immédiate aux demandes, sinon il se frustre Répond trop vite avant même la fin de la question Est mesquin, rancunier Ne se concentre pas longtemps Perd le nécessaire à ses travaux ou activités (ex. : devoirs scolaires, crayons, livres, outils, jouets) Ne porte attention qu’à ce qui l’intéresse vraiment Reste lointain, en retrait des autres Se distrait vite, se montre incapable de se concentrer Doit faire toujours les choses de la même manière Change d’humeur de manière subite, radicale Interrompt ou s’ingère dans les affaires des autres( s’impose dans la conversation ou les jeux) Est faible en mathématiques Ne suit pas toutes les consignes et ne réussit pas à terminer ses travaux scolaires (sans relation avec la conduite d’opposition ou la compréhension des directives Se distrait facilement par les stimuli externes S’agite, est toujours debout et prêt à partir |
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Traduction
libre dans la lettre et l'esprit du texte original de C. Keith
Conners, par Claude Jolicoeur, Montréal, 1999. Dr Claude
Jolicoeur,
Formule d'autoévaluation d'enfant/adolescent(e) par le parent Le .................................... Le jeune enfant en difficulté présente souvent des particularités de maturation dans ses rythmes biologiques, le contrôle de ses impulsions ou de ses peurs, le sens de ses limites, le niveau de son estime de soi, ses capacités de concentration, etc. Pour nous aider à préciser le type d'aide qui pourra vous être nécessaire, veuillez nous dire lesquelles des propositions suivantes vous paraissent les plus appropriées? Indiquer par une note de 0 (absence) à 5 (forte présence) la gravité des problèmes. Quand l'enfant a: 1 - une tendance
à refuser les limites et exigences usuelles: b) à
la garderie/maternelle/école dans: 2) de l'impulsivité
avec: 3) un manque
d'attention et de concentration dans: 4) un besoin
de toujours bouger: 5) de hypersensibilité
aux: 6) en regard
de l'âge, 7) dans les
jeux de hasard 8) une difficulté
de vivre avec le groupe, en préférant: 9) un manque
flagrant II) de prévoyance: 11I) de prudence: 10) une humeur
souvent : 11) des menaces: 12) des peurs:
13) des rituels
avec 14) une perte
de contrôle de l'agressivité,
Cotation globale:................
En vous remerciant de votre collaboration, Signature...............................................
Dr Claude
Jolicoeur, pédopsychiatre, p.s.: l'on doit se poser de sérieuses questions, en particulier sur le TDA/H, quand la cotation se dirige ou atteint la zone des 200. Dr Claude
Jolicoeur,
Voici quelques tests utilisés afin de diagnostiquer un TDA/H : -
Test de STROOP -
Barrage et double barrage - René Zazzo
- Batterie Piaget-Head
- BEPL (Batterie d'évaluation psycholinguistique) -Test
D2 -
Jeannot et Georges -L'Alouette
-La
Tour de Londres
- Reproduction d'une figure complexe - Figure de Rey -
Reversal test -TRAIL
MAKING TEST -
Test d'orientation droite-gauche de Piaget-Head -Le
test d'appariement d'images -
Labyrinthes -
Les tests de QI INTERPRÉTATION DES SUB TESTS DU WISC Explications des subtests du QI : Il faut
savoir que la note Globale du QI ne signifie pas grand chose sauf
si le déficit est homogène et identique à tous
les sub-tests. Par ailleurs, un QI peut diminuer et passer de 110
à 80 en 3 ans si l'enfant présentant un trouble des
apprentissages n'a pas été pris en charge. Echelle verbale : Information (Inf) : porte sur des notions courantes d'ordre culturel dont scolaires. Mesure le niveau d'acquisition des connaissances. Fait appel à la mémoire épisodique à long terme et permet de vérifier l'organisation temporelle (jours, mois, saisons..) NB : un déficit dans l'organisation temporelle est très fréquent chez les enfants présentant des troubles du langage (dysphasies), des troubles d'apprentissage (déficits séquentiels) et chez les enfants inattentifs-impulsifs. Similitudes (Sim): évalue les possibilités de généralisation abstraite et de classement en catégories. Il évalue la capacité de synthèse et d'intégration des connaissances propre aux habiletés de simultanéité verbale. NB :
Il apprécierait l'intelligence générale mais
les enfants trop séquentiels dans leur démarche cognitive
répondent mal à ce subtest. En effet, celui-ci requiert
de l'enfant d'extraire une caractéristique commune à
2 notions pouvant paraître parfois antithétiques telles
" alcool et bois " ou " heureux et malheureux ". Arithmétique (Ari) : mesure la capacité de calcul mental, la compréhension d'énoncés verbaux assez complexes et la capacité de raisonnement. NB : Chez l'enfant déficitaire attentionnel, le test est souvent échoué car il n'a pu contrôler suffisamment son impulsivité et parce que sa mémoire de travail est altérée, ne permettant pas de garder présentes toutes les données du problème à résoudre Vocabulaire (voc): liste de mots à définir, mesure les connaissances lexicales et surtout la facilité d'élaboration du discours. Il évalue aussi l'aptitude à cibler l'essentiel et à ne pas se perdre dans des détails superflus ou dans une description plus ou moins verbeuse. Compréhension (com) : fait appel au bon sens, à l'adaptation sociale. Il mesure la capacité de référer à son vécu et d'exprimer ses expériences. Il fait appel à la connaissance des règles de fonctionnement de notre société. NB : une faible cote pondérée peut mettre en évidence une certaine forme d'inertie frontale mais aussi révéler une méconnaissance des règles de la société et un manque d'empathie et de jugement chez des enfants présentant uns dysfonction non verbale (syndrome d'hémisphère droit). Dans ce cas les réponses ne sont pas incomplètes mais plutôt déviantes Mémoire
des chiffres (Mc): fait intervenir la mémoire immédiate
mais aussi la concentration et la représentation mentale. Echelle de performance : Complément
d'images (CI) : Ici on analyse une gravure et on cherche à
discerner le détail manquant essentiel de ceux qui ne seraient
qu'accessoires. Cela requiert une connaissance minimale de l'objet
illustré de même qu'une certaine caPacité à
se représenter mentalement son aspect général
et sa fonction. NB :
il peut être échoué chez les enfants inattentifs-impulsifs
et chez les dysphasiques qui ont souvent tendance à n'utiliser
que des termes vagues (la chose, la ligne, l'affaire, le truc…)
plutôt que le terme exact. Code
(Code) : test chronométré. Il évalue la capacité
d'associer chiffres et symboles et de mémoriser correctement
ces informations afin d'exécuter la tâche le plus vite
possible. Il met en évidence la rapidité de l'apprentissage
liée à la mémoire visuelle, la capacité
de concentration, l'aptitude perceptivo-motrice. NB :
ce test est échoué chez les enfants inattentifs-impulsifs
(souvent la cote la plus basse) car ils se trompent dans l'exécution
des symboles et ils doivent s'auto-corriger (s'ils le font) ce qui
ralentit leur démarche d'exécution. De plus, la reproduction
des symboles (formes non usuelles et difficiles à verbaliser)
requiert une bonne capacité de calligraphie qui fait souvent
défaut à ces enfants (association fréquente de
troubles neuromoteurs fins). Arrangement d'Images (Ai) : évalue la perception d'une situation dans son ensemble et l'orientation dans le temps. On forme des hypothèses qui permettent de donner un sens général à l'histoire. Cela requiert à la fois une bonne capacité d'analyse perceptuelle de chacune des images présentées et une intégration de l'ensemble des informations disponibles. NB : un échec à ce sous-test se retrouve chez les inattentifs-impulsifs par atteinte des fonctions d'auto-régulation frontale. Chez les dysphasiques surtout réceptifs, la cote est ici la plus faible car la mise en relation des dessins composant chaque histoire requiert aussi une forme de discours intérieur qui est, chez eux, fréquemment non fonctionnelle. Cubes
(Cub) : fait intervenir la structuration spatiale et la latéralisation.
Il mesure l'organisation visuo-spatiale de l'enfant et sa capacité
à décomposer mentalement les éléments
constituant le modèle à reproduire, surtout lorsque
ce dernier requiert l'utilisation de 9 cubes. Il s'agit d'une sorte
de va et vient cognitif entre la perception de l'ensemble du modèle
et l'analyse interne de la structure. NB :
un échec à ce sous test se retrouve chez les enfants
présentant une dyspraxie de construction du fait de la difficulté
de manipulation du matériel et surtout dans l'organisation
spatiale des éléments les uns par rapport aux autres. NB : l'enfant inattentif-impulsif peut échouer par manque de rigueur dans la disposition des éléments s'il ne vérifie pas qu'ils s'ajustent bien. L'enfant présentant une dyspraxie de construction ne parviendra pas à la disposition générale de l'ensemble, ne pouvant référer mentalement à l'organisation visuo-spatiale de l'objet à reconstruire et il aura tendance à juxtaposer les éléments de façon incongrue. Symboles : mesure la capacité de repérage visuel rapide entre des formes graphiques inhabituelles de configuration graphique parfois très proche ce qui nécessite une bonne discrimination perceptive, une bonne attention visuelle et une mémoire de travail satisfaisante. NB :
l'enfant inattentif-impulsif a d'énormes difficultés
à effectuer cette activité d'attention divisée
et il est pénalisé. L'enfant n'utilise que le premier
item de la rangée en oubliant d'utiliser la même démarche
pour le second. Les réponses erronées doivent être
considérées comme des omissions dues à une stratégie
incomplète d'exécution et non comme des erreurs perceptives.
Tout comme le Code, c'est là que l'enfant obtient ses notes
les plus faibles. Labyrinthes (Lab) : mesure la capacité de contrôler un geste grapho-moteur à l'intérieur d'un chemin déjà tracé tout en anticipant sa réponse à l'aide d'un repérage visuel du tracé à effectuer. NB :
l'enfant impulsif est stimulé et se comporte comme s'il conduisait
une voiture de course dans le labyrinthe à parcourir. Des accidents
peuvent se produire …..
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Les potentiels évoqués
Vous trouverez d'autres tests ainsi que leurs explications à la page suivante : http://users.pandora.be/scarlett/documentation/psychomotricien.htm
Critères diagnostic pour les adultes Le développement des processus de contrôle attentionnels Pourquoi une évaluation neuropsychologique? Tests d'évaluation de l'attention (TEA)
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