DOCUMENTATION
Traitements par les médicaments
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Avis
(tel que sur l'article):
"This educational material is made available, courtesy of the author and ADDadult Support of Washington for Adults with ADD, a non-profit organization based in Tacoma, whose purpose is to educate adults and the professionals who treat them about Attention Deficit Disorder. We have numerous materials as well as a quarterly newsletter for sale. Web site at: ADDult.org
L'article à partir duquel j'ai tiré les renseignements de cette page s'intitule: "Thoughts On The Medical Treatment of ADD/ADHD: A Physicians Perspective", écrit par Theodore D. Mandelkorn, M.D. L'auteur a reçu une formation pédiatrique et aussi pour les adolescents. L'auteur est lui-même un adulte hyperactif et a un garçon hyperactif. Dr Mandelkorn est spécialisé dans le diagnostic et le traitement des enfants/adolescents hyperactifs. Sa clinique privée suit quelques 600 enfants hyperactifs.
Dosage: très individuel. La moyenne varie entre 5 mg et 20 mg toutes les 4 heures. Je prescrit 5 mg pour débuter et augmente de 5 mg à tous les 4 à 5 jours avec une observation constante jusqu'à ce que le dosage correct soit atteint. Durée de l'action: le Ritalin fait effet après 15 à 20 minutes, ce qui est très utile chez les enfants qui ont des difficultés à commencer leur journée, certains enfants auront besoin de leur médication 20 minutes AVANT l'heure du réveil (je trouve ça...bizarre! On réveille l'enfant pour lui donner son Ritalin et on lui demande de se rendormir pour 20 minutes??!! Bonne chance!). La durée d'action est de 3 ½ hrs à 4 hrs, donc le prise du Ritalin devra se faire à chaque 3 ½ hrs à 4 hrs (durant les périodes d'éveil) pour maintenir l'efficacité de la médication. Effets: Le Ritalin est l'un des meilleurs et des sûrs médicaments pour traiter l'hyperactivité. Il améliore spécifiquement la concentration, la mémoire, le contrôle de la frustration et de la colère. (J'aime mieux pas voir mon fils sans Ritalin!) Effets secondaires possibles: légère perte d'appétit, légers problèmes de sommeil, perte de poids transitoire, irritabilité, des tics moteurs peuvent apparaître si le dosage est trop élevé, les tics disparaissent en réduisant la dose. Patients ayant le syndrome Gilles de la Tourette: si le Ritalin provoque encore plus de tics: arrêtez le traitement. Chez certains Tourette, les tics diminuent avec le Ritalin. Effets de surdose: dépression, léthargie, perte de "l'étincelle dans les yeux" (loss of spark). Si cela se produit, diminuez le dosage. POUR: très bons résultats au niveau de la sécurité du produit. Très facile à utiliser et évaluer. Facilité concernant les heures d'administration (toutes les 4 hrs). Améliorations spectaculaires chez beaucoup de patients. Peut être utilisé conjointement avec la plupart des autres médicaments communs. CONTRE: doit être administré plusieurs fois dans la journée. Inconvénient de la donner à l'école. Peut provoquer l'effet "rebond": colère, frustration et mauvaise humeur quand le médicament ne fait plus effet. Possibilité de l'effet "montagnes Russe" pendant la journée lorsque l'effet de la médication fluctue.
Ritalin SR 20 (Méthylphénidate
sustained release) Dosage: Très individuel. 2 à 3 comprimés peuvent être nécessaires. Je l'utilise en premier lieu conjointement avec le Ritalin régulier pour aplanir les "up et dowm" et pour prévenir l'effet "rebond". Je donne ½ à un comprimé de Ritalin SR 20 avec chaque dose de Ritalin régulier. Durée de l'action: longue action, à peu près de 6 à 8 hrs. Attention: malgré ce que son nom indique, le Ritalin SR 20 libère de 5 à 7 mg de médicament (pas 20 mg) sur toute la période de 6 à 8 hrs. Effets: mêmes que le Ritalin régulier. Effets secondaires possibles: mêmes que pour le Ritalin régulier. POUR: très bons résultats au niveau de la sécurité du produit. Peut être plus efficace quand utilisé conjointement avec le Ritalin régulier. A tendance à aplanir les "up and down" du Ritalin régulier. Donné avec le Ritalin régulier de 15 à 20 minutes avant le sortir du lit le matin va prolonger les effets positifs du Ritalin régulier jusqu'à 5 hrs (l'heure du dîner). CONTRE: ne fonctionne pas toujours comme il est supposé et, certaines fois, ne fonctionne pas du tout.
Dexedrine "spansules"
(gelules??) (dextroamphétamine) Dosage: très individuel. En moyenne, 5 à 20 mg. Durée de l'action: très individuel. Peut prendre jusqu'à 1 à 2 hrs pour faire effet. En général, fait effet pendant 6 à 8 hrs. Pour certains, l'effet dure toute la journée. Pour d'autres, seulement 4 hrs. Effets: mêmes que le Ritalin. Effets secondaires possibles: mêmes que le Ritalin. POUR: très bons résultats au niveau de la sécurité du produit. Peut être la meilleure médication pour certaines personnes: action longue durée, effet stable dans la journée. Peut éviter la prise de médication le midi, à l'école. CONTRE: prend du temps à faire effet: jusqu'à 1 à 2 hrs ce qui pourrait avoir comme conséquence de devoir donner un médicament à effet rapide (Ritalin) pour commencer la journée.
Dexedrine en comprimés
(dextroamphétamine) Dosage: très individuel. En moyenne, de 1 à 3 comprimés à chaque dose. Durée de l'action: fait effet entre 20 à 30 minutes après l'administration. Dure 4 hrs. Effets: mêmes que le Ritalin. Effets secondaires possibles: mêmes que le Ritalin. POUR: très bons résultats au niveau de la sécurité du produit. Action rapide. Certains patients qui vont bien avec la Dexedrine préfèrent les comprimés aux "gélules parce que l'action du médicament est plus rapide, cela leur convient mieux. CONTRE: mêmes que le Ritalin.
Cylert (pémoline)
Forme: comprimés à longue action administrés oralement. Cylert 37.5, 75 mg. Dosage: très individuel. Durée de l'action: prend du temps à faire effet, supposé être un médicament qui dure toute la journée mais fait effet de 6 à 8 hrs (en général). Effets: mêmes que le Ritalin. Effets secondaires possibles: mêmes que le Ritalin. Par contre, est reconnu pour causer des dommages "légers" au foie. POUR: action à longue durée, peut éviter la dose du midi. CONTRE: pas aussi sécuritaire que les autres stimulants. À utiliser seulement si les autres stimulants ne donnent pas de bons résultats. Ne devrait JAMAIS être le premier choix de médication. A déjà causé l'hépatite et la mort. Doit passer des tests tous les 6 mois pour contrôler le foie et le sang. Une autre étude propose des tests tous les 3 mois pendant un an et ensuite, tous les 6 mois.
Tofranil et Norpramine
(imipramine et desipramine) Dosage: très individuel. Je commence avec une faible dose de 10 à 25 mg et augmente lentement si besoin. Durée de l'action: variable. Souvent dure 24 hrs et peut donc être pris le soir. Certains patients préfèrent couper la dose en deux et la prendre tous les 12 hrs. Effets: souvent de faibles doses améliorent les symptômes d'hyperactivité en quelques jours, mais cela peut prendre de 1 à 3 semaines pour l'effet complet. Des doses plus élevées peuvent améliorer les symptômes dépressifs et les troubles de l'humeur qui sont souvent apparentés à l'hyperactivité. Effets secondaires possibles: nervosité, problèmes de sommeil, fatigue, maux de ventre (upset stomach), étourdissements, sécheresse de la bouche, augmentation du rythme cardiaque ou irrégularité de celui-ci. Peut affecter la formule sanguine (globules blancs et rouges) (rare). POUR: fonctionne souvent quand les autres stimulants ne fonctionnent pas, peut être le médicament de choix de certains. Longue action évite la dose du midi. Effet stable dans la journée. Améliore les troubles de l'humeur et l'état dépressif. Peut être utilisé conjointement avec d'autres stimulants. CONTRE: peut affecter le coeur de sorte qu'il faut passer un électrocardiogramme avant de commencer le traitement et après le début de celui-ci (quand le bon dosage est établit). Aussi des tests sanguins à passer (blood count). Doit faire attention avant de prendre tout autre médicaments (consultez votre médecin avant de prendre tout autre médicament). Le stimulant doit être augmenté lentement et réduit graduellement. Ne pas le commencer ou l'arrêter abruptement.
Clonidine (catapress)
Durée de l'action: les timbres vont durer de 5 à 6 jours. Les comprimés sont à courte action, durent 4 à 6 hrs. Effets: améliore souvent les symptômes de l'hyperactivité mais pas aussi significativement que le Ritalin. Fait baisser les tics faciaux et vocaux chez les Tourette. A parfois un effet très positif sur l'opposition/provocation et sur la colère. Effets secondaires possibles: le plus important est la fatigue particulièrement si le dosage est augmenté trop rapidement. Disparaît généralement avec le temps. Certains patients auront des étourdissements ou la bouche sèche. Certains autres seront plus agités, irritables, auront des troubles de la conduite et doivent arrêter la médication. POUR: la libération du médicament est excellente avec les timbres. Pas besoin de prendre de comprimés. Amélioration notable des troubles de l'opposition/provocation et aussi des compulsions/obsessions. N'affecte pas le sommeil ni l'appétit. Effet positif sur les tics. CONTRE: n'agit pas aussi efficacement que le Ritalin pour les symptômes de l'hyperactivité. Les timbres peuvent causés une irritation de la peau et ne peuvent être tolérés. Voir aussi les commentaires d'un pharmacien au sujet de la Clonidine.
Adderall (4 sels
d'amphétamines) dosage: très individuel. En général entre 5 et 20 mg, une à deux fois par jour. Durée de l'action: en général de 6 à 12 hrs. Peut être donné de 1 à 2 fois par jour selon l'effet thérapeutique souhaité. La durée d'action est variable d'une personne à une autre. Effets: mêmes que le Ritalin. Effets secondaires possibles: peu d'effet sur le sommeil, l'appétit, la croissance et les effets "rebond". Pas d'effet "montagnes russe". POUR: seulement une à deux prises de médicament par jour. Effets secondaires légers. Très bonne médication lorsqu'efficace. CONTRE: ne fonctionne pas chez tous les patients. Relativement nouveau sur le marché, pas beaucoup d'études sur le médicament.
Wellbutrin (bupropion
hcl) dosage: 75 à 300 mg par jour (en moyenne) en 3 doses distinctes. Durée de l'action: à longue durée, 12 hrs. Effets: quelques études suggèrent de l'amélioration sur les symptômes de l'hyperactivité. En général, pas autant d'effets que les stimulants. Très aidant pris conjointement avec des stimulants contre la dépression. Effets secondaires possibles: peut cause des convulsions (1/4000) si la dose de départ est trop élevée ou augmente trop rapidement. Diminuer le dosage doucement. Contre-indication si déjà possibilité de convulsions. Peut causer une sécheresse de la bouche, l'anorexie, transpiration, une irruption de boutons (cutanés), tremblements, "tinnitus" POUR: très bon médicament pour le traitement de la dépression CONTRE: très légères évidences de son efficacité sur l'hyperactivité. Études encore en cours.
Wellbutrin SR (bupropion
hcl longue durée) Dosage: 100 à 150 mg deux fois par jour Durée de l'action: l'effet dure plus de 24 heures Pour les effets,
effets secondaires, pour et contre voir Wellbutrin ci-haut. Texte publié avec l'aimable autorisation d'Elaine Lemire ©
Copyright 1996-1999 Elaine Lemire. |
